Kiến Thức Nha Khoa Phổ
Thông
Hồ
Sơ Bệnh Lý
Quyền
lợi & Quy luật trong tiểu bang
BSNK Anne-Marie Hoà Nguyễn
August 2011
Bác sĩ Nha khoa Anne-Marie Hoà
Nguyễn chuyên trị bệnh nướu răng và
đặt implant (Periodontology & Implantology) tốt
nghiệp Baylor College of Dentistry năm 1990, có bằng Master of
Science về phân khoa nướu răng tại University of
Texas - San Antonio năm 1996 và Board Certified bởi Hội
American Board of Periodontology năm 1997, hiện đang hành
nghề ở vùng Tây Nam (Southwest) Houston. Nếu có những
thắc mắc liên quan tới nha khoa, xin liên lạc
hoặc gửi thư về địa chỉ văn phòng
6666 Harwin Drive, Suite 650, Houston, Texas 77036. ĐT: 713.917.0907. Copyright
ã2011 Anne-Marie H Nguyễn,
Trong 20 năm qua hành nghề nha sĩ tåi thành phố Houston, tôi thấy hầu hết bệnh
nhân Việt Nam hình như không hiểu hoặc không biết m¶t
sÓ quyền lợi của mình khi đi khám
răng. ñi‹m trước tiên phải nói là vấn đề hồ sơ
bệnh lš (ti‰ng Anh g†i
là medical/dental records). Trong nhiŠu trÜ©ng h®p và lš do
khác nhau (xin xem phÀn dܧi) khi tôi
khuyên bŒnh nhân nên Çi xin hÒ sÖ cÛ tØ 1 væn phòng khác, hÀu h‰t các bŒnh nhân
tÕ ra ngåi ngùng, lo l¡ng vì s® nh»ng bác sï kia buÒn b¿c, hi‹u lÀm ho¥c. . .
la m¡ng! Bài này chÌ vi‰t
riêng cho ngành Nha khoa vì Çã có s¤n
kinh nghiŒm bän thân trong nghề và ki‰n thÙc thu thÆp trích dÎch tØ sách vª; riêng về ngành Y Khoa thì chắc cũng không có nhiều
sự khác biệt. Nh»ng
kiến thức phổ thông này së
giúp chúng ta cùng hiểu trách nhiệm giữa
nha sĩ và bệnh nhân. Chúng ta
cÛng cÀn hi‹u thêm là các
quy luật tåi Texas có th‹
có vài sự khác biệt so với quy luật ª nhiŠu ti‹u bang khác trên nước
Mỹ, nên phải cân nh¡c thÆn tr†ng và suy xét kỹ lưỡng. CÃu trúc bài vi‰t này ÇÜ®c Ç¥t
dܧi dång HÕi-ñáp d¿a trên nh»ng câu hÕi cûa bŒnh nhân Çã th¡c m¡c nêu ra trong
nhiŠu næm qua tåi væn phòng. Nh»ng quy luÆt vi‰t trong bài
Çã ÇÜ®c trích dÎch tØ mång lܧi cûa Ñy ban Thanh tra Nha khoa (Texas State Board of Dental Examiners-TSBDE). Quí vÎ có th‹ vào mång lܧi cûa Ban Thanh tra
qua ÇÎa chÌ www.tsbde.state.tx.us Ç‹ hi‹u
rõ thêm chi ti‰t ho¥c khi cÀn liên låc v§i h† bÃt cÙ vÃn ÇŠ gì liên quan t§i
ngành Nha khoa.
Hỏi: Trường
hợp nào thì người bệnh nên xin hồ sơ bệnh
lš của những
bác sĩ trong quá khứ?
Đáp: 1.
Điểm ưu tiên là khi người bệnh cần
đi tham khảo š kiến thêm về
tình trạng bệnh lš
của mình (seeking second opinion). Có rất nhiều điểm thuận
lợi cho người bệnh nếu có đầy đủ
hồ sơ quá khứ như: a) Đỡ tốn thời
giờ của người bệnh và bác sĩ khác để
làm lại thủ tục giấy tờ; b) Đỡ tốn tiền cho người
bệnh khi phải chụp X-ray tại văn phòng mới;
c) Giäm b§t tia X-ray vào cơ thể của người
bệnh vì phải chụp lại hình ảnh.
2.
Để
việc chữa trị không bị gián đoạn ho¥c tái diÍn. Thí dụ:
Nha Sĩ A đã trám vết sâu cho răng hàm dưới phía bên phäi rÒi, thì nha sĩ B cứ tiếp tục làm những
chiếc răng khác thay vì trám lại chiếc răng hàm
kia.
3.
Người
bệnh phải thay đổi chỗ ở vì việc làm,
hoặc muốn đổi qua nha sĩ khác.
4.
Để
theo dõi sự phát
tri‹n của
một bướu nằm trong xương hàm. Nếu hình ảnh X-ray có được
ngay từ đầu và liên tiếp mỗi năm, vị
nha sĩ đó có thể đoán được bướu
xương lành hay dữ, và bi‰t ÇÜ®c tÓc Ƕ phát tri‹n cûa bܧu này.
Hỏi: Hồ sơ
bệnh lš phải được lÜu trữ trong
văn phòng bác sĩ bao nhiêu năm?
Đáp: Quy luật TSBDE 108.8 tuyên bÓ là tÃt cä văn phòng nha
sĩ phải duy trì hồ sơ bệnh nhân ít nhất là 5
năm kể từ ngày hẹn cuối cùng g¥p người bệnh
tại văn phòng khám răng.
Việc trừ khử hồ sơ bệnh lš (disposition of records) sau 5 năm phải được
làm theo phương cách tốt nhất [như...cắt xén, ÇÓt] để phòng giữ
những dữ liŒu bí mật của
người bệnh.
Hỏi: Người bệnh có thể xin
phó bản hồ sơ bệnh lý của mình được
không?
Đáp: Dĩ nhiên ÇÜ®c. Quy luật
TSBDE 108 bắt buộc
nha sĩ phải cung cấp phó bản hồ sơ bệnh
lš cho người bệnh
nếu đã có sự yêu cầu của người đó,
bằng lời nói hoặc văn thư, trong vòng 30 ngày. Xin
chú š: Người bệnh KHÔNG có quyền đòi bản
chính vì đây là vật sở
hữu của văn phòng!
Để giải thích và hiểu rõ thêm, những lš do như: 1) Văn phòng phải duy trì hồ sơ
của người bệnh trong 5 năm theo như qui luật
ti‹u bang Ãn định;
2) Có thể những cơ quan khác (hãng bảo
hiểm, bŒnh
viŒn, ûy ban thanh tra thành phố,
cøc cảnh sát khi có
tai nạn tử vong, v. v…) cũng muốn xin phó bản hồ
sơ bệnh lš trong tương
lai; 3) MÓi liên
låc v§i nh»ng bác sï chuyên khoa khác vŠ tình trång cûa ngÜ©i bŒnh.
HÕi: Phó bän hÒ sÖ bŒnh lš nên có nh»ng gì?
ñáp: 1. Phó bän X-ray
2. Phó bän tóm lÜ®c hÒ sÖ bŒnh lš
tØ lúc ÇÀu cho t§i ngày hËn cuÓi cùng tåi væn phòng. ñây là hÒ sÖ vi‰t tay ho¥c Çánh máy cûa bác
sï/nha sï liŒt kê tÃt cä công viŒc làm tåi væn phòng theo thÙ t¿ th©i gian, nhÜ:
a.
ChÄn bŒnh, bao gÒm tình trång sÖ khªi ho¥c
nh»ng vÃn ÇŠ quan tr†ng Çã xäy ra.
b.
K‰t
quä nh»ng lÀn tÜ vÃn tham khäo, l©i cæn d¥n.
c.
K‰
hoåch, phÜÖng cách, và ti‰n tri‹n cûa viŒc ÇiŠu trÎ.
d.
Danh
sách tÃt cä nh»ng loåi dÜ®c phÄm theo toa, bao gÒm liŠu lÜ®ng.
e.
Thông
tin vŠ s¿ dÎ Ùng/ nhåy cäm v§i dÜ®c phÄm
Vì m¶t lš do nào Çó, nhiŠu bŒnh nhân ngÜ©i ViŒt ít khi
nào xin ÇÜ®c ho¥c nhìn thÃy phó bän tóm lÜ®c hÒ sÖ bŒnh lš cûa mình. Theo quan Çi‹m và cách nhìn ÇÖn sÖ cûa tác
giä thì hÒ sÖ vi‰t tay quan tr†ng hÖn
hình X-ray. Nhìn vào hình X-ray sao
låi thì dï nhiên së không cho bác sï khác khái niŒm là nh»ng công viŒc gì Çã
làm ho¥c chÜa làm ho¥c làm b¢ng phÜÖng cách nào và vào th©i Çi‹m nào, v. v...
Hỏi: Ai có quyền
xin được hồ sơ bệnh lš của người
bệnh?
Đáp: 1. Chính ngÜ©i bŒnh phäi ÇŒ ÇÖn và
kš tên cûa mình tåi væn phòng, xác nhÆn là mình së t§i nhÆn phó bän hÒ sÖ ho¥c
xin væn phòng cÛ gºi th£ng hÒ sÖ bŒnh lš cûa mình t§i nhà riêng ho¥c m¶t nÖi Çã
ÇÜ®c chÌ ÇÎnh. Chú š: Vì luÆt lŒ bäo vŒ bí mÆt d» liŒu cûa ngÜ©i bŒnh (Health Insurance Portability and
Accountability Act, HIPAA) nên væn phòng không th‹ nào sao låi hÒ sÖ cûa
ngÜ©i khác ngoåi trØ cho chính ÇÜÖng s¿.
Thí dø: NgÜ©i chÒng không th‹ nào xin hÒ sÖ cûa v®
n‰u không có s¿ kš k‰t thoä thuÆn trܧc v§i væn phòng.
2. N‰u bŒnh nhân trên 18 tu°i trª lên, ngÜ©i bŒnh
b¡t bu¶c phäi kš tên, ngoåi trØ: a)
ngÜ©i bŒnh Çó y‰u kém ho¥c không Çû khä næng (incompetent); b) ngÜ©i bŒnh bÎ bÃt toåi (disabled) và không th‹ kš giÃy t© ÇÜ®c; c) ngÜ©i bŒnh Çã qua Ç©i (deceased). Chú
š: NgÜ©i goá (widow) ho¥c ngÜ©i giám h¶ (legal guardian) phäi chÙng minh b¢ng
giÃy t© s¿ liên hŒ v§i ngÜ©i bŒnh khi Çi xin hÒ sÖ bŒnh lš.
3. N‰u bŒnh nhân dܧi 18 tu°i, thì chính phø huynh
ho¥c ngÜ©i giám h¶ phäi kš giÃy t© xin hÒ sÖ.
Hỏi: Văn phòng nha sĩ có quyền thu
tiền để sao lại hồ sơ bệnh lš không? Nếu có, thì khoäng bao nhiêu?
Đáp: Có.
Nha sĩ được quyền lấy một lệ
phí phù hợp (reasonable costs)
của người bệnh dựa vào thời gian và vật
liệu văn phòng bỏ ra để làm lại bản sao
hồ sơ bệnh lš. Dựa vào quy luật TSBDE 108.8, tất cả giá cả
đã được ấn định như sau:
a)
$25.00
cho 20 tờ đầu tiên và $0.15 cho mỗi trang sau đó.
b)
Hình
X-ray toàn bộ (12 tới 18 films):
$15.00
c)
Hình
panoramic toàn hàm: $15.00
d)
Hình
chụp xương sọ (lateral cephalometric radiograph): $15.00
e)
1
hình chụp răng: $5.00
*** Nếu văn
phòng nha sĩ đó không có máy sao hình X-ray, mà phải gửi
qua 1 cơ quan khác để sao lại, thì số tiền có
thể mắc hơn nếu được chứng minh
qua tờ biên lai.
Hỏi: Văn
phòng bác sĩ có quyền khước từ sao lại hồ
sơ bệnh lš không? Người bệnh có cần phải
thanh toán hết nợ chưa trả để được
lấy lại bản sao hồ sơ bệnh lš không?
ñáp: KHÔNG. Nha sï không ÇÜ®c khܧc tØ
viŒc sao låi hÒ sÖ bŒnh lš d¿a trên sÓ tiŠn bŒnh nhân còn n® væn phòng. Nha sï có th‹ dùng các phÜÖng cách khác vŠ
luÆt pháp , k‹ cä nh»ng cÖ quan thu tiŠn (collection
agency) ho¥c toà án dân s¿ (civil
court actions) Ç‹ Çòi sÓ tiŠn n® Çó.
NhÜng, væn phòng có quyŠn lÃy tiŠn lŒ phí Ç‹ sao låi hÒ sÖ bŒnh lš và có
th‹ gi» bän sao này cho t§i khi ngÜ©i bŒnh trä lŒ phí Çó.
Hỏi: Nếu nha sĩ không chịu đưa
hoặc sao lại hồ sơ bệnh lš sau khi người
bệnh đã đệ đơn xin phép thì có những biện
pháp gì?
Đáp: Mong rằng trường hợp
trên sẽ không xảy ra. Nhưng
nếu có, người bệnh có thể liên lạc tr¿c ti‰p bằng điện
thoại tới
Ủy ban Thanh tra Nha khoa (tại
512. 463.6400
H¶i ÇÒng Peer Review tại thành phố
(Xin xem phÀn dÅn giäi ª dܧi)
Chú Ý!
Chú Ý: Vào tháng 9 năm 2010, Ủy ban Thanh tra
Nha khoa tại
Không th¿c hiŒn nghïa vø sao låi hÒ sÖ bŒnh lš cho
bŒnh nhân
(Fail to
Provide Records to Patient) $500.00 tiŠn phåt
PEER REVIEW
COMMITTEE. ñây là 1 cÖ quan ÇÎa phÜÖng mà ngÜ©i bŒnh có th‹ ÇŒ ÇÖn trình bày nh»ng khó
khæn mình g¥p phäi trong væn phòng nha sï, nhÜ: không hài lòng v§i chÃt lÜ®ng
cûa viŒc ÇiŠu trÎ, không thích h®p v§i tình trång cûa bån, muÓn khi‰u nåi, ho¥c
s¿ bÃt cÄn cûa nha sï trong viŒc ÇiŠu trÎ. H¶i ÇÒng Peer Review ÇÜ®c Ç¥t ra gÒm
có nhiŠu nha sï, t°ng quát k‹ cä chuyên khoa m†i ngành, Ç‹ xem xét và ki‹m chÙng hÒ sÖ ‘phàn nàn’ cûa ngÜ©i bŒnh so v§i hÒ sÖ
bŒnh lš cûa væn phòng ch»a trÎ. ñây cÛng
là m¶t cách ‘kiŒn tøng’ ÇÖn giän mà bŒnh nhân không phäi tÓn tiŠn! N‰u H¶i ÇÒng nhÆn thÃy r¢ng viŒc ÇiŠu trÎ
không th‹ chÃp nhÆn ÇÜ®c, thì h† së yêu cÀu nha sï ÇiŠu trÎ sºa Ç°i ho¥c hoàn
trä chi phí cho bŒnh nhân.
K‰t luÆn: Tác giä mong r¢ng nh»ng ki‰n thÙc cæn bän và
t°ng quát trình bày trong bài vi‰t này së giúp m†i ngÜ©i hi‹u và thông cäm
trách nhiŒm cûa nhau. Khi Çã có ÇÀy Çû
giÃy t© trong hÒ sÖ thì dï nhiên viŒc ch»a trÎ cho ngÜ©i bŒnh së không bÎ Çình
trŒ và së trª nên tÓt ÇËp hÖn.
Anne-Marie Hoà
NguyÍn
Houston, 2011